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“这项检查可不做”

——长乐大力整治重复医疗检查检验、违规收费问题，减轻群众负担

几个月前，李依伯因为肝区不适来到长乐区中医院，主动提出要做甲胎蛋白检查，没想到被医生劝退了。“您的肝区触诊没有包块，结合既往检查结果，暂时不需要做这项检查。”接诊的医生解释道，医院有严格的检查适用标准，不仅是为医保基金把关，更是避免不必要的检查让患者多跑路、多花钱。

“这项检查可不做”是今年长乐区在卫健领域大力整治“重复医疗检查检验、违规收费”问题荡起的新风。作为长乐区卫健局持续深化卫健领域群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作的重点之一，这项行动重在扫清医保结算不合理、重复医疗检验检查等顽疾，切实减轻群众负担，改善群众就医体验，持续提升幸福感获得感。

长乐区妇幼保健院在儿科候诊区外设立“儿童娱乐等候专区”。（长乐区卫健局供图）

规范管理

对过度诊疗说“不”

长乐区中医院推行精准诊疗的受益者不只李依伯，1月至5月，该院医务科联合医保科、检验科开展专项督查，通过大数据分析、病历回溯等方式，对甲胎蛋白检测进行自检。自查自纠86例不符合指征的检查项目，累计节省医保基金2674.7元。

此外，该院为杜绝未来无指征开展甲胎蛋白检测，从制度规范、临床管理、信息化监管等多方面入手，进行规范。

“我们严格按照指南，明确甲胎蛋白检测的临床指征，要求医生在申请单中必须填写检测理由。医院对无指征检测设置分级审核，对高频无指征开单的医生进行约谈。同时，建立检测结果追踪制度，对阳性率极低或无后续诊疗行动的病例进行回溯分析，识别不合理检测。此外，医院加强监管与惩罚机制，对屡次违规的医生或科室进行院内通报，严重者上报卫生监管部门，提升检验结果透明度。”长乐区中医院相关负责人表示，通过这些系统性措施，全院显著减少无指征甲胎蛋白检测行为，促进医疗资源合理利用。

检测不是想做就做，费用则是能不掏就不掏。家住江田镇桥里村的王依伯腹股沟处长了一个包，来到长乐区人民医院外科就医。医生确诊为“腹股沟疝”，建议手术治疗。术前检查发现，王依伯心跳较慢，医生请了会诊，不过不需要专门治疗。“医生说只要观察就行，出院时还给我选了费用最低的那一档。”王依伯说。

长乐区人民医院相关负责人表示，这种“看什么病，花多少钱”的形式就是医保DRG支付。王依伯虽然合并窦性心动过缓，但因为不需要治疗，医生选了“没有并发症组”，不仅减少医保基金支出近2000元，也减轻了患者的负担。“医保基金是‘救命钱’，关系到广大人民群众的切身利益。医院通过信息化手段推动诊疗数据规范化，实现事前预防、事中核查，有效堵住了DRG付费中的漏洞，减少事后纠偏成本，形成‘精准填报—合理付费’的良性循环，不仅提升了精细化管理水平，也为探索医保基金的精准管理和使用提供一种新思路。”该负责人说。

自加压力

主动提升服务水平

以此次整治为契机，长乐多家医院主动提升服务水平，惠及更多患者。

30年前一场外伤后所做的肠破裂修补术，在家住玉田镇东渡村的陈依伯腹部留下一道蜈蚣般的疤痕。近几年，他多次因腹痛去长乐区人民医院肝胆外科就诊，同样的症状、同样的检查、同样的治疗，周而复始。陈依伯每次住院流程也如出一辙：抽血、做B超或CT、输液、开药，然后症状缓解出院。

其实，陈依伯的病情并不复杂，术后肠粘连引发的慢性腹痛可以通过规范的院外管理控制，难点就在于缺乏持续性的健康指导。怎么办？长乐区人民医院管理层经过认真思考，提出“关口前移，院外管理”的理念，力求通过“互联网+医疗健康”打破时空壁垒，针对部分慢性病患者规范院外管理，将部分病情控制在萌芽状态，减少费用支出，减轻患者负担。

4月，陈依伯腹痛再次发作，家属紧急打电话联系多次接诊陈依伯的王医生。他询问病情后，判断陈依伯可以暂时在家保守治疗，启动了院外管理专属方案。基于陈依伯的专属健康档案，医务人员通过智能手机进行视频指导、随访，为他量身定制低纤维少渣食谱，教他简单的腹部按摩手法，护士定期提醒他服药，避免了又一次急诊入院。

将患者的需求放在首位，致力于提供更加人性化、便捷化的医疗服务，金峰镇中心卫生院自加压力，检验科联合收费处、药剂科等科室成立引航服务队，每个工作日上午8时至10时为患者提供指引和帮助，有效分流患者，减少拥堵现象。

张依伯患有慢性病，需要定期到医院进行检查和治疗。然而，由于年龄大、不熟悉流程，他每次就诊都感到很困难。对此，引航服务队带张依伯进行就医、检查检验、医保结算、取药等，极大缩短了就诊时间。“有了你们，我再也不用为看医生发愁了。”张依伯说。

创新做法

就医从此不难等

整治，重在解决群众看病急难愁盼。什么问题突出？群众反映，“等待时间长”。

为缓解群众检查的“等待焦虑”，长乐区人民医院通过流程再造与服务升级，做出一道高质量的“减法”。

以门诊生化检验为例，解题思路是：医院将采血大厅的采血窗口开放时间提前到常规开诊时间的前15分钟，同时新增采血窗口，形成“早开+扩容”的双重保障；在检验科核心区域，生化免疫流水线工作人员每日7时45分到岗，提前完成仪器定标、质控校准等准备工作，确保首批标本一到就能无缝衔接检测；科室通过建立“样本接收—预处理—上机检测—报告审核”全链条协作机制，采用智能排样算法优化检测顺序，配合双人交叉复核制度，在保障结果准确性的同时，大幅提升检测效率。

“减法”的效果怎么样？经过系统化改造，门诊生化报告出具时间从原先的两三个小时压缩至90分钟内。

缓解“等待焦虑”，还有更多的解法——

长乐区人民医院、长乐区中医院、长乐区妇幼保健院、长乐区第二医院推出“云胶片”服务，以信息化手段解决传统塑料胶片等候时间长、携带保存难、异地调阅烦等问题，平均为患者节省40分钟的等待时间。

长乐区妇幼保健院在儿科候诊区外设立“儿童娱乐等候专区”，通过温馨的环境和趣味设施缓解幼儿紧张情绪。“孩子原本害怕医生检查、打针，但玩了一会儿滑梯后情绪明显放松，检查配合度也提高了。”患儿家长李女士说。（记者 蒋雅琛）